感染対策室は、「院内感染の防止」の中心となる組織です。小児は成人に比べ免疫力が弱く、また生活全般で介助を必要とするため、感染対策上非常に留意しなければならない特徴をもっています。感染対策室の役割は、施設内で発症する感染症を未然に防止すること、発症した感染症を早期に制圧することを基本とし、院内の多職種メンバーからなる感染対策チームICT（Infection Control Team）とともに、実動部隊として組織横断的に関わり、患者さんだけでなく、御面会の家族、病院への訪問者や職員など病院に関わる全ての方を、感染症から守る活動をしています。

１．基本方針

病院全体で病院に関わる全ての人々を対象として院内感染の予防と発生時の速やかな対応 に努めます。

２．感染対策マニュアル

職員への周知徹底を図るとともに、随時見直し・改訂を行います。

３．組織体制

感染対策委員会を設置し、毎月感染防止対策を検討します。多職種からなる感染防止対策チ ーム(以下「ICT」という。) を委員会内に設置して感染防止対策の実務と評価を行います。

４．職員研修・指導

全職員を対象とする研修会・講習会を年 2 回以上実施します。

５．状況把握

耐性菌等に関するレポートを作成し、ICTで検討・現場へフィードパックを実施しています。

６．感染症集団発生時の対応

ICTが速やかに対応します。必要に応じて福岡市保健所や平素から協力関係にある 地域の 他医療機関と速やかに連携して対応します。

７．抗菌薬適正使用

厚生労働省の「抗微生物薬適正使用の手引き」に則って適正に使用します。特定の抗菌薬は 届け出制として耐性菌の発生抑制に努めます。

８．情報提供

感染症流行時はポスター等の掲示物で広く院内に情報提供を行います。 感染防止の意義および手洗い・マスクの着用などについて、ご理解とご協力をお願いします。

地方独立行政法人福岡市立病院機構 福岡市立こども病院
改訂2026年5月11日

院内感染対策組織には、諮問機関である院内感染対策委員会、多職種からなるICT、看護部感染委員会が属しています。感染対策室は感染対策組織の核となり、各種委員会などと連携し、組織横断的に迅速な活動を行っています。

1. 感染対策システムの構築
2. 職員の教育、研修
3. 院内感染の状況、対策の周知
4. 感染対策相談（コンサルテーション）
5. 院内感染の発生動向の監視（サーベイランス）
6. 院内感染対策実施の適正化（レギュレーション）
7. 改善への介入（インターベンション）
8. 病院職員の感染管理
9. 各種専門委員会との連絡調整
10. その他院内感染の発生防止に関する事項

手指衛生の推進

当院ではスタッフの手洗い遵守率向上を図るため、スタッフの手洗い行動を患者さん・御家族の視点から評価してもらえるような手洗いポスターの掲示や、手洗いサーベイランスを実施し、手洗いの遵守向上に努めています。